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不把小擦伤当回事,24小时后差点没命!

2015-09-09 求生君 绝境求生手册
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中国第一求生知识微刊


58岁的建筑工地的工人老张, 8月10日下午,左膝盖在工地擦伤了,当时并没有在意。但让他没想到的是,伤口当晚开始变黑,皮肤坏死,半夜扩大至整个膝盖。第二天早上,连小腿也开始发黑。


到诊所就诊,找不出病因。又到附近医院就诊,结果医院也找不出病因。由于病情急速恶化,直接被送进ICU抢救治疗。医院同时赶紧请多家医院来会诊。当时患者左腿皮肤全部坏死,且扩大到胸腹部,阴囊肿大如皮球,感染性休克,生命垂危。凌晨1时,参加会诊的珠海市第二人民医院骨科主任刘文和博士指出:“这是坏死性筋膜炎。”




当晚2点,珠海二院对患者进行急诊手术,之后转入重症监护室。之后,又进行了连续10余天的抢救。期间患者一度出现败血症、感染性休克,多脏器功能不全等并发症,全身皮肤不断渗出液体。在多科室医务人员的不懈努力下,患者安然脱险。现在,患者第一期治疗已完成。医院对对患者进行了二期治疗——植皮手术。据刘主任预计:患者在国庆节前可以下地行走。


这么恐怖,究竟什么是坏死性筋膜炎?


坏死性筋膜炎是一种较少见的严重软组织感染,有着全球十大恐怖怪病之称。坏死性筋膜炎(Necrotising Fasciitis 简称NF)是一种细菌性感染侵犯到皮下软组织筋膜层,造成皮肤及筋膜坏死,迅速扩散,破坏力强,出现全身中毒症状,多器官功能衰竭,发病急速,死亡率高达60%-90%,可累及全身各个部位,幸存者往往要截肢。



临床表现为沿深浅筋膜播散的感染,在累及血管内形成血栓,引起相应皮下组织、皮肤和筋膜的坏死。可发生在全身各个部位,以四肢为多见,尤其是下肢;其次是会阴、颈部、面部、腹壁和背臀部等。儿童以臀部、腰部为主,成人则多见于腹部及会阴部。严重时受感染部位的内部组织完全暴露在体外,坏死部分形成凹陷,就像被吃过一样,十分恐怖。


这种疾病在临床上较为少见,美国每年约有750例感染病例,目前我国有文献报道的案例仅300多例。


病情症状


1、局部症状


片状红肿、疼痛:早期皮肤红肿,呈紫红色片状,边界不清,疼痛。此时皮下组织已经坏死,因淋巴通路已被迅速破坏,故少有淋巴管炎和淋巴结炎。


由于起病急,早期局部体征常较隐匿而不引起病人注意,感染24h内可波及整个肢体。个别病例可起病缓慢、早期处于潜伏状态。受累皮肤发红或发白、水肿,触痛明显,病灶边界不清,呈弥漫性蜂窝织炎状。


疼痛缓解,患部麻木:由于炎性物质的刺激和病菌的侵袭,早期感染局部有剧烈疼痛。当病灶部位的感觉神经被破坏后,则剧烈疼痛可被麻木或麻痹所替代,这是本病的特征之一。




血性水疱:由于营养血管被破坏和血管栓塞,皮肤的颜色逐渐发紫、发黑,出现含血性液体的水疱或大疱。


奇臭的血性渗液:皮下脂肪和筋膜水肿、渗液发粘、混浊、发黑,最终液化坏死。渗出液为血性浆液性液体,有奇臭。坏死广泛扩散,呈潜行状,有时产生皮下气体,检查可发现。


2、全身中毒症状

疾病早期,局部感染症状尚轻,病人即有畏寒、高热、厌食、脱水、意识障碍、低血压、贫血、黄疸等严重的全身性中毒症状。若未及时救治,可出现弥漫性血管内凝血(DIC)和中毒性休克等。


致病原因


病因不明,多见于中老年人, 男性多于女性,婴幼儿亦不罕见。诱因多见于:

1、感染性疾病,如肛周脓肿、肛瘘、痔疮、 肛裂。

2、手术、损伤、异物,如会阴部、子宫、附件及腹部手术等。

3、全身性疾病,如糖尿病、肿瘤、动脉硬化、长期卧床病人、酒精中毒等。

4、药物注射、输液。

5、也见于败血 症、虫咬伤、药物流产。

6、其它,如营养不良、放疗、肾功能衰竭、器质性心病、肝硬化、红斑狼疮等也可诱发NF。




专家提醒出现以下几种情况:

自身免疫力低下(如:糖尿病患者、老年人、恶性肿瘤等患者);伤口裸露于肮脏环境,或被泥土、污水污染,易导致诱发坏死性筋膜炎。

伤口要及时处理,避免未包扎的伤口或破损皮肤接触污水等赃物,一旦发现皮肤坏死等症状,要选择正规医院尽早诊治,以免危及生命。


感染该病的名人


大卫·沃尔顿(David Walton),英国经济学家,2006年6月21日在患上该病内24小时内死亡,时年43岁。

Lucien Bouchard,加拿大魁北克省前省长,1994年12月任职联邦反对党魁人政团领袖期间感染该病,并因此失去一条腿。

埃里克·阿林·康奈尔,2001年诺贝尔物理学奖得主,2004年感染该病,因此失去左臂。

Melvin Franklin,美国黑人乐队The Temptations成员,虽然在感染该病后诊断及时,但Franklin仍于1995年死于此病的并发症,时年52岁。

扬·彼得·巴尔克嫩德,荷兰首相,2004年疑似感染该病(足部),在住院数周后完全康复。

Alan Coren,英国作家和讽刺家,由于昆虫叮咬导致的败血症而染上该病。

Jeff Hanneman,美国金属乐队Slayer成员,由其他成员公布于2011年早期到澳洲演出前因被蜘蛛咬伤而染病,乐队亦因此暂时更换成员。

艾梅·科普兰,2012年24岁,是美国西佐治亚大学心理学硕士研究生,2012年5月因掉到河里意外划伤左小腿而感染嗜水气单胞菌,左腿、腹部组织和手指被迫切除。




电影《尸骨无存》

美国2002年R级独立恐怖片,由新锐导演艾利鲁斯自编自导,融合了70年代和80年代的经典恐怖片风格和现代医学研究,讲述的就是病人在短时间内被这种可怕的“食肉菌”“吃”掉的恐怖情景。


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